07.01.2016 |
Первая помощь Статьи (Руководства) |
Первая помощь пострадавшему при внезапной потере сознания.
Общая информация
Все множество причин обмороков и коллапсов можно сгруппировать следующим образом:
- Первая группа причин включает все случаи скрытого кровотечения — нарушение внематочной беременности или кровоизлияние в яичник, кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.
К этой же группе можно отнести и все случаи обезвоживания организма, вызванного потерей жидкости с обильным потом, многократной рвотой или поносом.
- Во вторую группу входят острые отравления различными токсичными веществами или интоксикация при таких заболеваниях, как грипп и пневмония.
- Третья — вызвана рядом провоцирующих факторов: работа в душном помещении или высокая температура окружающей среды (тепловой удар), быстрая смена положения тела при резком вставании (ортостатический коллапс).
- Отдельную группу причин обморока составляют эмоциональные потрясения и волнующие ситуации.
- И наконец, последняя — грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сердца.
Обморок при скрытой кровопотере
Описание причин:
В этом случае больная теряет большое количество крови и не ощущает боли. Кровь тем временем скапливается в пространствах малого таза.
При скрытом кровотечении в положении стоя головной мозг недополучает необходимую ему кровь из-за резкого снижения артериального давления. Происходит его резкое обескровливание, т.е ИШЕМИЯ.
Наша больная сначала бледнеет. У нее темнеет в глазах, появляются тошнота и головокружение. Затем она теряет сознание.
Но как только ее тело примет горизонтальное положение, кровь вновь достигнет головного мозга, и через несколько секунд к девушке вернется сознание. Кожа лица заметно порозовеет.
Объяснить механизм развития обморока несложно. Гораздо сложнее помочь нашей пациентке. Да, в положении лежа ей стало значительно лучше. Но уже через 2—3 минуты у нее появятся сильные боли в животе и поясничной области, поскольку в горизонтальном положении гематома, растекаясь вдоль тела, начнет раздражать все новые и новые болевые рецепторы.
Боли становятся настолько нестерпимыми, что больная не может лежать и будет вынуждена сесть. Но как только она сядет, то сразу же вновь побледнеет и потеряет сознание. Итак, лежать не может из-за усиливающейся боли, а как только садится — падает в обморок.
Появляется своеобразный симптом «Ваньки-встаньки» — забавное название очень грозного предвестника катастрофы. Уже через несколько часов последствия кровопотери станут необратимыми.
Симптом «Ваньки-встаньки», частые повторные обмороки и бледность кожных покровов — первые признаки скрытой кровопотери.
При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.
Категорически запрещено:
- В случаях сильных болей в животе предлагать обезболивающие и спазмолитические таблетки.
- Предлагать обильное питье и пищу.
Обморок при потере жидкости
Описание причин:
В итоге из кровеносного русла теряется жидкая часть крови — ПЛАЗМА. Это приводит к снижению артериального давления.
Вот почему при выраженном обезвоживании неизбежны частые повторные обмороки и длительная гипотония.
Состояние больных усугубляется еще и тем, что при частой рвоте, поносе и обильном потоотделении теряется большое количество электролитов. Уменьшение ионов калия и натрия в крови губительно влияет на работу сердца, как, впрочем, и на весь организм в целом.
При обмороках, вызванных обезвоживанием организма, требуется немедленное восполнение потерянной жидкости и электролитов.
Помощь – обильное питье. Только не просто воду, а воду подсоленную, иначе изменится водно-солевой баланс, лучше пить минералку или просто подсоленную воду.
Когда может произойти опасная для жизни потеря жидкости?
- При частой рвоте и поносах (более 10 раз в сутки).
- Во время тяжелой физической работы в жарком и влажном климате или помещении.
Обмороки из-за стрессов и интоксикаций
Описание причин:
Опасной потери крови или жидкости не происходит — значит, нет причины для резкого снижения уровня артериального давления и ишемии головного мозга.
Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним: объем сосудистой системы нашего организма, включая ее капиллярную сеть, во много раз превышает объем циркулирующей в ней крови. Всей нашей крови не хватит, чтобы заполнить и треть имеющихся сосудов. И тем не менее мы не ощущаем ее дефицита.
Секрет этого парадокса предельно прост и заключается в сверхрациональном распределении крови. Оказывается, снабжаются кровью в первую очередь только те органы и мышцы, которые находятся в состоянии активной работы. Именно их капилляры полнокровны.
В результате различных причин происходит нарушение работы данной распределительной системы (снижение сосудистого тонуса) и кровь начинает распределяться не рационально, большая часть поступает в капиллярную сеть кожи, кишечника, селезенки и многих других органов. Головной мозг очень быстро обескровливается (при условии, что человек еще стоит).
Причин, из-за которых снижается сосудистый тонус, более чем достаточно.
Это и состояние вегетативной нервной системы, подчиненной коре головного мозга, и активность подкорковых центров регуляции сосудистого тонуса.
Именно их отрицательное воздействие на сосудистый тонус во время испуга или сильной боли часто приводит к обморокам.
Особенно сильно влияет на состояние сосудистый тонус наличие в крови различных токсинов при отравлениях и многих инфекционных заболеваниях.
Если эмоциональные или болевые обмороки достаточно быстротечны, то при интоксикации угроза развития обморока сохраняется на все время присутствия токсинов.
Помощь при интоксикации:
- В первую очередь выполняются общие действия независимо от причины потери сознания см. Первая помощь при обмороке.
- Уменьшить поступление токсинов в организм. Если они поступили с пищей (при отравлении) – вызвать рвоту, промыть желудок, принять сорбент (активированный уголь).
- Разбавить концентрацию токсина в крови. В домашних условиях – обильное питье. Вода рано или поздно попадет в кровяное русло и частично разбавит концентрацию. Затем эта вода будет отфильтрована почками и с растворенными в ней токсинами выйдет как моча (но это дольше чем капельница).
Обмороки из-за нарушения сердечного ритма
Последствия обморока непредсказуемы. Вероятность смертельного исхода значительно возрастает при нарушениях сердечного ритма. В этом случае смерть не щадит и молодых людей.
В момент приступа сбои в работе сердца приводят к его кратковременной остановке. Наступает состояние клинической смерти: пропадает пульс на сонной артерии, появляются единичные судорожные подергивания мимической мускулатуры, и уже через 5—6 секунд начинают расширяться зрачки.
Исход приступа зависит от того, насколько быстро сердце сможет возвратиться к нормальной работе. Если пауза длилась не более 2—3 минут, то это будет воспринято как обычный обморок.
А если хотя бы на 3—4 минуты дольше, то…
Иначе говоря, каждый последующий приступ может закончиться смертью.
У многих больных такие приступы проявляются в виде кратковременных обмороков. Они могут быть настолько частыми и мимолетными, что больной и его близкие начинают привыкать к ним, как к мелким досадным неприятностям.
В случае внезапной потери сознания следует прежде всего убедиться в наличии пульса на сонной артерии и, если его нет, сразу начать
Первая помощь при обмороке
Независимо от причины потери сознания, действия следует начать с определения пульса на сонной артерии. Только при наличии пульса на сонной артерии можно сделать вывод, что пострадавший жив, но без сознания.
Правила определения наличия пульса:
Определите наличие пульса на сонной артерии. (Пульс есть – пострадавший жив.)
Для определения наличия сознания и пульса на сонной артерии необходимо расположить четыре пальца на шее пострадавшего между хрящами гортани и кивательной мышцей и прижать их в сторону позвоночного столба.
Пульс следует определять в течение 10 секунд, так как при волнении можно ошибиться и принять свой пульс за пульс пострадавшего. Эта ошибка может стоить жизни: не приступить к реанимации в течение 3-4 минут после остановки сердца — потерять все шансы на спасение.
При спешном или небрежном определении пульса возможна и другая, не менее опасная ошибка. При наличии у пострадавшего очень редкого пульса, его можно не заметить. И тогда комплекс сердечно-легочной реанимации будет проводиться на живом человеке, что может привести к его смерти.
У грудных детей (до 1 года), наличие пульса проверяется на плечевой артерии.
При отсутствии дыхания/пульса необходимо начинать Сердечно-легочную реанимацию ›››
Что необходимо сделать в первые секунды развития обморока:
- Положить пострадавшего на спину и приподнять его ноги, подложив под голени валик, свернутую одежду, или согнуть ноги в коленях.
- Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
- Расстегнуть ворот одежды.
- Ослабить поясной ремень.
- Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
Нашатырный спирт – агрессивная жидкость. Затекание его в глаза может привести к слепоте. Следует на ватку капнуть не более 1-2 капель спирта.Если нет нашатырного спирта, то следует надавить пальцем на точку, расположенную на верхней губе под перегородкой носа.
Если в течение трех минут пострадавший не приходит в сознание, его следует повернуть на живот и приложить к голове холод:
Первая помощь — Состояние комы ›››
Первая помощь при голодном обмороке
При длительном голодании в кишечнике человека бактерии гниения замещаются бактериями брожения, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют очень много газов.
Небольшой по объему кусочек черного хлеба (дрожжевое брожение) или ложка творога (кисломолочное брожение) в кишечнике голодного человека выделяют большой объем газов.
Скопившиеся в кишечнике газы перерастягивают одни отделы кишки и перекручивают другие. Смерть от кишечной непроходимости наступает в течение суток в страшных мучениях.
Нельзя! Кормить и поить газированными напитками, соками или пивом.
Что делать в случаях голодного обморока:
- Предложить несколько чашек крепкого сладкого чая.
Обморок от теплового или солнечного удара
Что делать в случаях обморока вследствие теплового или солнечного удара:
- Перенести пострадавшего в тень или прохладное место.
- Приложить холод (бутылки с холодной водой, или простыни и полотенца, смоченные холодной водой) к голове, шее, подмышкам, под коленные ямки.
На лицо и лоб следует прикладывать отдельное полотенце и менять его через каждые 2-3 минуты. - Для предотвращения повторных обмороков следует, как можно скорее, предложить большое количество прохладной жидкости (холодную воду, холодный сладкий чай, минеральную воду без газа, мороженное или лед).
- Если у пострадавшего очень бледное лицо, необходимо как можно скорее приложить холод к голове и приподнять ноги.
- Если у пострадавшего, упавшего в обморок, очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания, необходимо, как можно скорее, приложить холод к голове. В этом случае нельзя приподнимать ноги.
- Если у пострадавшего появилось чувство нехватки воздуха, одышка или боли в груди, необходимо обеспечить ему положение полусидя.
- Солнечный удар может сопровождаться солнечными ожогами, в этом случае следует обожженные поверхности обработать противоожоговыми мазями или спреями (пантенол, спасатель).
- Тепловой удар может сопровождаться потерей жидкости. Помощь – обильное питье. Только не просто воду, а воду подсоленную, иначе изменится водно-солевой баланс, лучше пить минералку или просто подсоленную воду.
Если в течение трех минут пострадавший не приходит в сознание, его следует повернуть на живот и приложить к голове холод:
Первая помощь — Состояние комы ›››
Другие части практического руководства по «Первой помощи»:
Первая помощь – Введение ›››Первая помощь – Что нельзя делать! ›››
Первая помощь – Первоочередные действия ›››
Первая помощь – Сердечно-легочная реанимация ›››
Первая помощь – Состояние комы ›››
Первая помощь – Опасная кровопотеря ›››
Первая помощь – Наружное кровотечение ›››
Первая помощь – Помощь при переломах ›››
Первая помощь – Инородное тело верхних дыхательных путей ›››
Первая помощь – Инородное тело в слуховом проходе, глазе ›››
|
Первая помощь
41.7 MB |
Закачек: 1480
Скачать
|
Комментарии